유방확대에 이용되는 보형물로는 과거에 액상 실리콘액을 채운 실리콘백의 파동 이후 생리식염수를 채운 보형물의 사용이 주를 이루었으나 최근 들어 백이 터져도 실리콘이 바깥으로 새 나가지 않도록 점도를 높인 실리콘백의 사용이 조금씩 늘어나고 있습니다.
1. 체액성분과 유사한 생리식염수 보형물
생리식염수 보형물은 여러 겹의 실리콘 셀로 이루어진 백 속에 생리 식염수를 채운 구조입니다. 생리식염수는 우리 몸의 체액성분과 유사한 것으로 만일의 경우 백이 터져도 인체에 전혀 무해하도록 제작된 것입니다.
수술은 백을 먼저 체내에 삽입한 후 튜브를 통해 생리식염수를 주입하여 그 모양을 만들게 됩니다.
생리식염수 보형물의 표면은 Smooth type과 Textured type의 두 가지가 있습니다. 그 중 Textured type은 원래 구형구축의 발생을 줄이기 위한 목적으로 개발되어 구형구축을 다소 감소시키는 효과는 있지만 두께가 두꺼워 유선조직이 거의 발달하지 않은 환자에서는 보형물이 만져질 수 있는 문제점이 있을 수 있으므로 어떤 보형물을 선택하는가는 환자의 유선조직 발달 정도와 피부조직의 두께 등을 고려하여 판단하는 것이 필요합니다.
2. 사용금지된 실리콘 겔 보형물
1992년 미국 FDA가 실리콘이 백으로부터 새어 나올 시에 구형구축 유발 및 자가면역질환을 유발시킬지도 모른다는 가능성을 의심하여 실리콘 젤 백의 미국 내 사용을 금지 시킨 이후로 사용이 중지된 보형물입니다.
액상 실리콘으로 만든 보형물은 전 세계적으로 이미 제작을 중단하였지만 생리식염수백의 가장 큰 문제점인 감촉의 개선을 위하여 최근에는 실리콘의 점도를 올려 백이 터져도 액상으로 흘러 나오지 않게 개발된 코히시브젤 보형물 (cohesive gel bag)이 호주, 유럽의 여러 국가에서 안전하다고 인정되어 자국내 승인 하에 일부 사용되고 있습니다. 현재 미국에서는 FDA의 전체승인(특별한 상황이 아닌 일반 모든 사람에 대하여 사용할 수 있는 허가)을 얻지 못한 상태로 유방암절제술 후 재건술에 국한하여 사용을 승인하고 있으며 우리나라에도 정식 허가가 되지 않아 수입되지 못하고 있습니다.
3. 안정성 확인 중 하이드로겔 보형물
실리콘 보형물이 촉감이 자연스러우나 미국 내에서 논란이 되어 사용이 금지되고 생리식염수 보형물은 안전하나 촉감이 다소 떨어지는 면이 있어 이를 절충하고자 고안된 보형물입니다. 이 보형물은 다당류성분의 젤이 안에 들어 있고, 실리콘 보형물에 비해서는 떨어지지만 식염수 보형물보다는 촉감이 좋고 새어 나오거나 백이 파손되어도 안전한 성분으로 되어 있다는 점 때문에 처음에 소개 되었을 때는 각광을 받았었습니다.
그러나 현재는 하이드로젤 보형물도 사용 과정에서 여러 가지 문제점이 발견이 되어 사용이 거의 중단된 상태입니다. 즉 내부의 성분이 다당류이라 균이 자라기에 좋은 조건이므로 새어 나오거나 터지는 경우에 감염에 취약하다는 문제점이 있으며 내부의 다당류가 겉의 백의 접합 부분을 약화시키는 것으로 의심되어 다른 보형물에 비하여 내구성이 떨어지는 것으로 알려져 있습니다.
그래서 최근에는 영국, 프랑스 등 유럽의 국가들과 일본에서도 사용을 금지시켰고 우리나라 및 아시아 지역에서만 계속 사용되고 있었는데, 우리나라도 2001년 11월 28일 자로 대한 성형외과 학회에서 공문을 발송하여 하이드로젤 보형물의 안정성이 확인될 때 까지 사용을 금지하기로 하였습니다.
4. 피부가 얇다면 더블루멘 보형물
안전하기는 하나 실리콘 보형물에 비해 촉감이 다소 떨어지는 생리식염수 보형물, 그리고 현재 공식적으로는 사용이 금지된 실리콘 보형물의 중간 단계에서 개발된 보형물입니다. 이름 그대로 이중의 방으로 이루어진 보형물인데, 바깥쪽은 누수가 적은 low-bleed형태의 실리콘 젤로 이루어져 있고 안쪽은 식염수를 주입하도록 되어 있어 여러 가지 장점을 가지고 있습니다.
더블루멘 백은 바깥쪽이 실리콘 젤로 되어 있기 때문에 촉감이 자연스럽고 안쪽에 식염수를 주입하도록 되어 있어 전체가 실리콘 젤로 이루어진 실리콘 백보다 짧은 절개로 삽입이 가능하도록 만들어져 있습니다.
식염수 주입의 폭이 넓으며 수술 후 한 달에서 세 달 동안 경과를 관찰하면서 크기의 조절이 가능하고 바깥쪽에 실리콘 층이 있으므로 식염수 백에서와 같은 식염수 누수(leakage) 현상의 위험이 적다는 장점이 있습니다만 이 역시 아직까지는 미국에서 유방재건술이나 특수목적의 확대술에 제한적인 사용만을 허용하고 있어 보편적으로 유방확대술에 사용하기는 문제가 있습니다. 그러나 피부가 얇고 유선조직의 발달이 거의 없는 사람에게는 좋은 선택이 될 수 있는 방법입니다
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실리콘백 파동, 이후 대안들
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